一、机构职能
(一)贯彻执行中省市医疗保障工作方面的法律法规和政策规定，组织实施全区医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障方面的政策、计划和标准。
(二)贯彻执行中省市医疗保障基金监督管理办法并组织实施；建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制；健全医疗保障安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。
(三)贯彻执行全市城镇职工医保、城镇居民医保、生育保险等政策；结合全区医疗保障工作实际，建立健全持续、稳健的待遇调整及应急救助医疗保障机制；贯彻执行中省市长期护理保险制度改革。
(四)贯彻执行中省市药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保政策、医保目录及支付标准并监督落实，建立健全医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制。
(五)按照属地管理原则，对全区医保定点医药机构进行协议监管和支付管理。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。
(六)负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，制定实施异地就医管理和费用结算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度，开展医疗保障领域合作交流。
(七)贯彻落实中省市医疗救助政策，组织开展全区医疗救助工作，承担医疗救助业务和资金监管。
(八）贯彻落实中省市城镇居民大病保险政策、改革方案和特殊人员的医疗保障待遇等相关政策并监督实施。监督落实参保人员的门诊、住院治疗、异地就医、慢性病门诊、大病报销、家庭病床等待遇保障。
(九)配合区行政审批服务局完成相对集中行政许可权改革
工作，并落实好行业监管责任。
(十)监督落实建档立卡贫困人口基本医保、大病保险和医疗救助倾斜优惠政策。
(十一)完成区委、区政府和上级业务主管部门交办的其他工作任务。
二、内设机构
(一)综合行政股。行政编制2名，设股长1名。
1、负责机关日常运转。承担机要、档案、宣传、政务公开、
安全工作；负责重要会议的组织、重要文件的起草和重要事项的督查督办；承担机关和所属事业单位的党建、党风廉政、精神文明、机构编制、人事管理、教育培训、脱贫攻坚、目标责任考核等工作；承担单位财务、资产管理等工作。
2、贯彻落实中、省、市医疗保障基金监督管理制度和管理办法，承担行政规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉和信访等工作;建立健全医疗保障关系转移接续制度并组织实施。拟定全区医疗保障基金监督管理办法并组织实施；组织实施全区医疗保障系统信息化建设和管理工作；指导对医疗保障对象的“一站式服务、一单式结算”工作。拟定全区医疗保障基金核算办法和收支预决算，提出医保基金拨付使用意见并监督实施情况；建立健全全区医疗保障基金安全防控机制和医疗保障信用评价体系；稽查监督纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务；受理查处医疗保障和医疗救助领域举报投诉，依法查处医疗保障领域违法违规行为；审计检查医保基金收支运营;承担医疗保障政策的宣传和培训工作。
(二)医保医药管理股。行政编制2名，设股长1名。
1、组织拟定全区医疗保障工作规划计划；监督落实全区城乡居民、城镇职工医疗保障筹资和待遇政策及公务员补充医疗保险管理办法；贯彻生育保险制度改革方案；执行离退休人员医疗保障办法。拟定全区定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策；组织指导全区参保人员医疗费用待遇审核、报销和支付等工作。承担全区城镇居民大病保险和其他相关补充医疗保险的管理工作。组织开展全区医疗救助工作，承担医疗救助业务和资金监管。
2、贯彻落实中省市制定的药品、医用耗材价格政策；组织
区内医疗机构执行中省市制定的医疗服务项目、医疗服务设施价格；建立医保支付医药服务价格合理定价的动态管理机制；对医疗机构执行国家药品和医疗服务价格政策情况进行监督管理。
三、下属单位
（一）汉中市南郑区医疗保险基金管理中心：为区医疗保障局所属正科级全额预算事业单位（公益一类），核定事业编制17名，设主任1名，副主任2名。
汉中市南郑区医疗保险基金管理中心的主要职责是：负责全区医保信息化建设、医保基金、长护基金、医疗救助资金的预算决算和复核支付、信访举报投诉受理调查、医药价格监测、药品、医用耗材配送及带量招标采购平台管理等工作。
（二）汉中市南郑区医疗保险业务经办中心：为区医疗保障局所属正科级财政全额预算事业单位（公益一类），重新核定事业编制35名，设主任1名，副主任3名。
汉中市南郑区医疗保险业务经办中心的主要职责是：负责全区城乡居民、城镇职工医疗保险、生育保险、大病保险、医疗救助、长期护理保险、异地就医等医保业务经办工作。
四、负责人：刘祥专
五、联系方式
联系地址：陕西省汉中市南郑区汉山街道办让水大道人力资源和社会保障大楼5楼
联系电话：0916-5518418
邮政编码：723000
办公时间：夏季（7-8月）：8:00-12:00；15:00-18:00；其余：8:00-12:00；14:00-18:00。